張文智為小患者體外調(diào)整“磁力可控延長(zhǎng)鈦棒”。

深圳新聞網(wǎng)2026年5月28日訊（深圳特區(qū)報(bào)記者 羅莉瓊 張妍）如果把人體看成一棟大樓，那么脊柱就是那根最關(guān)鍵的頂梁柱。一旦這根柱子往一側(cè)或雙側(cè)“漂移”，變成“S”形或“C”形彎曲，彎曲角度大于10°，那么就可以認(rèn)定為脊柱側(cè)彎。

它不僅會(huì)毀掉孩子的體態(tài)顏值——駝背、高低肩、長(zhǎng)短腿、骨盆傾斜，還會(huì)像擠牙膏一樣擠壓內(nèi)臟，引發(fā)肩背腰的頑固疼痛，連心肺功能和腸胃消化都會(huì)受牽連。更讓人心疼的是，在脊柱側(cè)彎的患者里，有70%到80%都是正在長(zhǎng)身體的青少年。脊柱側(cè)彎，已成為繼肥胖癥、近視之后，危害我國(guó)青少年健康的第三大“殺手”。

全國(guó)最“較真”的城市：醫(yī)生進(jìn)校園、AI來幫忙

“小樹苗”長(zhǎng)歪了，最有效的辦法就是早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。在這方面，深圳絕對(duì)是全國(guó)最“較真”的城市。

“在教育、衛(wèi)健部門的支持下，我們從2013年就開始推動(dòng)校園篩查。”深圳市青少年脊柱健康中心負(fù)責(zé)人、深圳市第二人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任、脊柱外科主任周文鈺介紹。深圳是國(guó)內(nèi)較早開展篩查的城市，也是唯一一個(gè)持續(xù)每年都篩查的城市。

2019年，深圳市正式將“中小學(xué)生脊柱側(cè)彎免費(fèi)篩查服務(wù)項(xiàng)目”列入當(dāng)年衛(wèi)生健康領(lǐng)域民生實(shí)事，面向全市10—17歲在校中小學(xué)生開展免費(fèi)篩查，采取“進(jìn)校園”方式，不僅免費(fèi)篩查，還手把手指導(dǎo)有駝背、斜肩問題的學(xué)生做形體訓(xùn)練。

2022年，這張防護(hù)網(wǎng)再次升級(jí)，篩查年齡下限從10歲拉到了6歲，囊括了全市中小學(xué)生。目前，深圳每年的篩查人數(shù)已超過180萬。數(shù)據(jù)顯示，深圳的脊柱側(cè)彎發(fā)病率大概在3.3%到3.8%，跟鄰近的香港地區(qū)差不多。要知道，香港可是從上世紀(jì)90年代就開始篩查了，深圳能有這個(gè)成績(jī)，實(shí)屬不易。

篩查結(jié)果出來，如果是“姿態(tài)不良”或“疑似側(cè)彎”，家長(zhǎng)都會(huì)收到通知。特別是“疑似側(cè)彎”的孩子，醫(yī)生會(huì)建議去醫(yī)院拍片確診并干預(yù)。“但我們?cè)谕菩兄邪l(fā)現(xiàn)，就診率、復(fù)診率和接受干預(yù)率都很低。”周文鈺表示，很多家長(zhǎng)要么沒當(dāng)回事，要么嫌麻煩。

為了解決這個(gè)問題，2024年，深圳推動(dòng)建立“中心-站-點(diǎn)”三級(jí)防控網(wǎng)絡(luò)。第一批有75家單位嚴(yán)格按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)完成建設(shè)，通過了驗(yàn)收，包括10個(gè)中心、20個(gè)站和45個(gè)點(diǎn)。“我們不是申報(bào)就能過，而是要經(jīng)過專家‘面試’?！敝芪拟曊f。目前，第二批又有48家通過了答辯，正在等待驗(yàn)收。這張網(wǎng)越織越密，就是為了方便市民就近解決問題。篩查結(jié)果為“姿態(tài)不良”的孩子，也可去全市59家社康站點(diǎn)免費(fèi)獲取專業(yè)的健康指導(dǎo)和糾正訓(xùn)練。

目前，進(jìn)校園的篩查主要靠醫(yī)生人工檢查，這是最快、最準(zhǔn)的。但在后續(xù)的隨訪管理中，深圳引入了人工智能，通過線上篩查小程序，家長(zhǎng)只需要對(duì)著孩子拍兩張照片和一段視頻上傳，AI就能幫忙判斷風(fēng)險(xiǎn)。

“為了保證準(zhǔn)確率，拍攝是有要求的，身材適中，背景干凈。”周文鈺解釋道。目前，這個(gè)小程序的數(shù)據(jù)庫(kù)里已有十幾萬條使用數(shù)據(jù)。未來，這種技術(shù)還將普及到更小的孩子身上，讓所有家長(zhǎng)在家也能輕松幫孩子完成初步檢測(cè)。

靠著這套“人工+AI”“篩查+防治”的組合拳，近五年來，深圳青少年脊柱側(cè)彎的患病率實(shí)實(shí)在在下降了0.5％，疑似側(cè)彎的新發(fā)率也下降了1%。

脊柱側(cè)彎不只是“不好看”，醫(yī)生教家長(zhǎng)一招自查

“別以為脊柱側(cè)彎只是個(gè)形象問題的小毛病?！鄙钲谑袃和t(yī)院骨科主任醫(yī)師徐江龍表示，脊柱側(cè)彎多發(fā)于青春期，會(huì)引起脊柱生長(zhǎng)不平衡，影響身體發(fā)育，使患兒有自卑情緒，隨著側(cè)彎的進(jìn)展還可能逐漸影響心肺功能，甚至出現(xiàn)脊髓壓迫及癱瘓現(xiàn)象。

脊柱為什么會(huì)側(cè)彎？徐江龍表示，分為五大類。

第一類是先天性脊柱側(cè)彎，嬰幼兒時(shí)期就發(fā)病了。

第二類是特發(fā)性的脊柱側(cè)彎，常見于青少年，隨著身體發(fā)育，出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，病因尚不明確。

第三類是姿勢(shì)性的脊柱側(cè)彎，因?yàn)楦鞣N不良生活習(xí)慣造成，像背單肩包、坐姿站姿不好，一般癥狀較輕，可通過調(diào)整姿勢(shì)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉調(diào)節(jié)。

第四類是神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎，患兒一般有導(dǎo)致神經(jīng)肌肉異常的原發(fā)疾病，如腦癱、脊髓性肌萎縮、肌營(yíng)養(yǎng)不良等。

第五類是特殊類型的脊柱側(cè)彎，患兒常合并有特殊類型的疾病，如馬凡綜合征、神經(jīng)纖維瘤病等。

其中，最常見的就是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，病因還不完全明確?！澳壳把芯堪l(fā)現(xiàn)，脊柱側(cè)彎可能是遺傳、內(nèi)分泌、生長(zhǎng)不平衡或神經(jīng)肌肉功能異常等綜合因素導(dǎo)致的?！毙旖堈f。

徐江龍教家長(zhǎng)一招發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎：讓孩子彎腰手臂自然下垂，家長(zhǎng)從后面觀察，如果發(fā)現(xiàn)向前彎腰時(shí)，孩子兩側(cè)背部不等高，一側(cè)后背異常隆起，或者兩側(cè)髖部不等高、雙側(cè)下肢不等長(zhǎng)等，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院脊柱?？茩z查。

看懂脊柱側(cè)彎的“度數(shù)密碼”與“黃金窗口”

“我家孩子篩查出脊柱側(cè)彎10°，一定要戴支具嗎？”“40°是不是必須做手術(shù)？”面對(duì)家長(zhǎng)們的疑問，香港大學(xué)深圳醫(yī)院院長(zhǎng)張文智教授給出了一個(gè)讓人松一口氣的答案：我國(guó)約4%的青少年存在脊柱側(cè)彎，但真正需要手術(shù)矯正的不足0.01%。

張文智解釋，Cobb角（彎曲度數(shù)）只是個(gè)參考，關(guān)鍵在于孩子是不是處在“高風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)展期”。

10°，是脊柱側(cè)彎的一個(gè)“分水嶺”。 10°以下的側(cè)彎通常無需治療；但如果孩子正處于青春期的“猛長(zhǎng)期”，特別是女孩初潮前后兩年，哪怕只有10°，也可能像春天的樹苗一樣瘋長(zhǎng)，必須嚴(yán)密監(jiān)控。反之，若孩子已滿18歲、骨骼成熟，即便有15°—20°，也基本定型，無需干預(yù)。

對(duì)于家長(zhǎng)們最擔(dān)心的“駝背”“高低肩”，張文智給出了清晰的“度數(shù)對(duì)照表”：

20°以內(nèi)：基本不影響生活，也不會(huì)有明顯的外觀異常。因?yàn)榧怪缓窈竦募∪夂推つw包裹，輕微彎曲從外面根本看不出來。

30°—40°：外觀開始出現(xiàn)變化，比如肋骨隆起（俗稱“剃刀背”）、雙肩不等高、腰線不對(duì)稱、骨盆傾斜。女孩子還可能表現(xiàn)為乳房發(fā)育不對(duì)稱。這個(gè)階段是否需要戴支具，要由醫(yī)生個(gè)體化評(píng)估。

40°以上：達(dá)到臨床上的手術(shù)門檻。這個(gè)度數(shù)以上的側(cè)彎，即使在成年后仍會(huì)以約1°—2°的速度加重，可能影響心肺功能、腰背疼和坐骨神經(jīng)痛。

新技術(shù)讓孩子不再視醫(yī)生為“敵人”

支具怎么戴才有效？絕不是“戴了就行”。

張文智用一個(gè)形象的比喻：“就像給盆栽塑形，在骨骼還在生長(zhǎng)的‘軟’時(shí)期，用外部的力量引導(dǎo)它往直了長(zhǎng)?！睆埼闹钦f，但支具也有“硬指標(biāo)”：每天必須佩戴至少20個(gè)小時(shí)，如果偷懶，就像每天只給盆栽塑形幾小時(shí)，一松開又“長(zhǎng)歪”了。

對(duì)于真正需要手術(shù)的孩子（通常是40°以上且仍在生長(zhǎng)），過去是植入普通生長(zhǎng)棒，每半年做一次外科手術(shù)來調(diào)整長(zhǎng)度。2021年通過“港澳藥械通”政策，內(nèi)地首次引進(jìn)“磁力可控延長(zhǎng)鈦棒”，實(shí)現(xiàn)了不用開刀就能“長(zhǎng)高”，適用于10歲以下早發(fā)性脊柱側(cè)彎患者的治療。

醫(yī)生一次性微創(chuàng)植入鈦棒，之后每次復(fù)查時(shí)，只需用體外遙控器對(duì)著身體“遙控”30秒，鈦棒就會(huì)自動(dòng)延長(zhǎng)一點(diǎn)點(diǎn)，匹配孩子的自然生長(zhǎng)。張文智笑稱：“以前做傳統(tǒng)生長(zhǎng)棒手術(shù)，很多孩子看到我就怕，像看到‘?dāng)橙恕?；現(xiàn)在有了磁力鈦棒，孩子們每次來復(fù)診都跟我有說有笑，把我當(dāng)朋友?！?/p>

針對(duì)10—16歲骨骼未成熟的青少年，還有脊柱椎體栓系術(shù)（VBT微創(chuàng)手術(shù)）。 醫(yī)生在側(cè)彎的凸側(cè)植入一根“繩子”（人工韌帶），拴住過度生長(zhǎng)的椎體；凹側(cè)則任其自然生長(zhǎng)。隨著孩子長(zhǎng)高，側(cè)彎會(huì)慢慢被“拉直”。最大的好處是保留了脊柱節(jié)段間的活動(dòng)功能，孩子術(shù)后仍能彎腰、扭轉(zhuǎn)。

張文智還透露，該院正推進(jìn)醫(yī)工交叉創(chuàng)新，研發(fā)新一代國(guó)產(chǎn)“磁力可控延長(zhǎng)鈦棒”并優(yōu)化VBT技術(shù)。

最后，他呼吁家長(zhǎng)，不要過度焦慮：“關(guān)鍵不在‘有沒有彎’，而在‘會(huì)不會(huì)加重’，及時(shí)識(shí)別、就醫(yī)，剩下的交給醫(yī)生去判斷就好?！?/p>